【医患一家】老年人长期腹胀腹痛需尽早就医 ​我院普外科完成两例肿瘤性肠梗阻急诊手术

2022年的元旦，对很多人来说是假日，是新的开始，新的征程。对于医务人员来说，是又一个假期的轮班时间，是坚守，是延续，是恪守本职的奉献。

在回龙观院区急诊，一位老年女性患者因严重腹胀就诊，常规完成化验及CT检查后，明确诊断为“急性肠梗阻”。刘亚奇主治医师阅片后快速做出决定，患者需住院急诊手术治疗，因为这种低位的肠梗阻，非手术治疗效果通常不理想，如果不及时处理，肠管扩张水肿进一步严重后，往往会错过手术最佳时机。通过与家属充分沟通病情后，完成防疫筛查和术前准备，于当日傍晚进手术室手术。

二线毕敬涛主任医师会诊后同意手术方案，并亲自主刀，术中探查发现是回盲部结肠肿瘤浸润后腹壁结构，导致完全肠道梗阻，小肠扩张直径超过10cm以上，腹腔空间完全被占据，给手术显露造成了很大困难。手术团队毕敬涛副主任医师和刘亚奇主治医师，在麻醉医生陶岩、杨晓宇以及护士侯丽娜、刘树琪、徐娅敏的密切配合下，克服重重困难，凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，顺利完成了标准的右半结肠根治性切除术，既解决了肠梗阻问题，又一期完成了肿瘤的根治性切除，避免了患者二次手术，极大的减少了患者痛苦，改善了预后和生活质量。

无独有偶，在刚刚开诊的新龙泽院区急诊，一位老年腹胀患者也在家属的陪伴下前来就诊。老人胀痛难忍，极度虚弱，沟通困难。急诊内科完善检查后，腹部CT提示重度全肠管扩张。急诊外科胡琳医师接诊患者后，详细询问病史查体，仔细分析腹部CT及相关化验结果，同时病房高鹏骥主任医师协助分析病情，综合考虑患者不排除直肠乙状结肠交界肿瘤导致肠梗阻可能，需要急诊手术。患者家属了解病情后，希望节后进行手术治疗，想通过灌肠、胃肠减压方式保守治疗。胡琳医师耐心向患者家属说明错过手术最佳时机将产生的不良后果，患者家属商量后最终决定尽快进行急诊手术。

在新龙泽院区急诊高效畅通的检查流程下，医生快速完善术前检查收入外科病房，完善术前准备后送急诊手术室。由于患者合并有肺部感染、颈椎及胸椎外伤手术史，这些对于急诊麻醉医生及手术室护士都是挑战。

麻醉医生陈雪、吴泽昊凭借丰富的专业经验，在手术室护士李晶，刘一欣，刘波，刘娟娴熟的护理操作下，手术得以顺利开展。高鹏骥主任医师详细分析患者病情后，在胡琳医师协助下，开腹探查发现病情与术前分析一致，患者直肠乙状结肠交界处有一环状缩窄肿物，考虑肿瘤可能。术中未发现明显腹腔转移，综合根据患者病情，手术行根治性切除直肠肿物，周围淋巴结清扫，远端直肠旷置，近端乙状结肠造瘘。通过高鹏骥主任医师丰富的经验及娴熟的手术技术，手术圆满完成。

目前我院普外科肝胆胰肿瘤、结直肠肿瘤、甲状腺和乳腺肿瘤手术病例与日俱增，已逐渐成为京北地区主要的肿瘤疾病诊治中心。普外科与兄弟科室相互配合，已形成了具备肿瘤MDT诊疗模式的多学科综合治疗的规范流程，今后将更好地服务患者。

温馨提示

家中有老年人，如果出现腹痛、腹胀长期不缓解，一定要到医院检查，比如胃肠镜、腹部CT等检查，防止出现外科急腹症，严重的可能需要急诊手术。对于老年人腹部疾病，要早发现、早治疗。

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文图丨普外科

编辑丨靳晓方 于淼

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